新商榷: 糖尿病女性吃二甲双胍, 活到90岁几率升高30%!

关于有2型糖尿病问题的一又友来说，二甲双胍这个经典药物折服专家齐不会目生，二甲双胍当作一种安全有用的口服降糖药，于今仍然是糖尿病诊治的一线用药和基础用药。

关联词，二甲双胍带来的健康获益似乎并不局限于降糖。连年来的一些联系商榷中，发现二甲双胍还具有“延寿”的宽绰后劲，终点是在一些动物实验，包括线虫、果蝇以及啮齿类动物中，二甲双胍齐败泄漏了延寿作用，一些基于临床的流行病学拜访商榷也标明，糖尿病患者服用二甲双胍，也会裁汰其全因失掉率。但二甲双胍对东说念主类是否确切有延寿作用，当今也还存在一定的争议。

近日发表在 The Journals of Gerontology, Series A （老年医学杂志 A刊）上的一项新商榷中，来自好意思国加州大学，哈佛大学等泰斗机构构成的商榷团队，通过“模拟”大鸿沟的就地对照临床锻练，商榷考虑了二甲双胍永恒使用，是否能使女性活到90岁以上的话题。

关于女性而言，2型糖尿病多发于中老年阶段，且糊口期多量会受到影响，该商榷评估二甲双胍是否能使女性糖尿病患者延寿，延迟健康寿命，是一项着急何况具有民众健康真义的科学商榷。

在这项新商榷中，商榷团队使用了知名的WHI （好意思国国度女性健康倡议）名看法数据，这项健康商榷纳入最初16万名女性，进行了最初30年的前瞻性商榷，商榷东说念主员通过考取其中的初度诊治使用二甲双胍和磺脲类降糖药的糖尿病患者，并在平均15年的随访技能内，不雅察这些用药者活到90岁以上的可能性。

这项商榷采取了名为"方向锻练模拟"(target trial emulation)的商榷设施，这种设施欺诈不雅察性的数据，模拟了就地对照临床锻练评估，这种设施大致减少流行病学拜访商榷中出现的多种低廉，在无法开展践诺天下随时对照临床锻练的情况下，是一种最好的替代商榷设施。

通过分析WHI 中的数据，商榷者以60岁以上，新会诊2型糖尿病患者，之前从未使用过降糖药和胰岛素，无慢性肾病为入选顺次，最终纳入了438名2型糖尿病女性患者。其中219名运行用药遴荐了二甲双胍，另外一半东说念主遴荐了磺脲类药物，举例格列好意思脲，格列吡嗪等，商榷者不但对患者进行1:1配对，还通过倾向性评分分拨设施，确保两组在年齿、基础疾病、健康活动等方面高度一致。

这项商榷的随访技能为15年，跟踪的主要数据是东说念主体极限寿命看法——活到90岁以上的比例。其中悉数的用药和失掉结局，均通过用药数据库和国度失掉登记核查。

从具体参与者的情况来看，被纳入商榷的219名二甲双胍用药者和219名磺脲类用药者，其平均年齿在70岁傍边，体重指数平均为32，体魄健康景况也齐接近，生活样式，学历等也过程了均衡分拨。

商榷成果败露，二甲双胍用药组在90岁前失掉率为每百东说念主每年3.7例，而磺脲类用药组在90岁前的失掉发生率为每百东说念主每年5.0例。以此为基础评估风险裁汰幅度，相等于二甲双胍用药使女性糖尿病患者在90岁前失掉风险举座裁汰了30%。如若换算为十足差，相等于15年随访期期内，使用二甲双胍的女性糖尿病患者，比磺脲类用药者死于90岁前的每100东说念主平均减少了20东说念主。

从两组参与者的失掉原因来看，两组用药者的相反性不大，基本上大部分齐来自于心血管疾病，癌症，古板，二甲双组死于癌症和古板的比例略有裁汰。

为了摒除商榷初期参与者失掉的影响，商榷者摒除了用药后2年内失掉者，但商榷成果仍然与前边的数据保握了基本一致，使用二甲双胍的老年女性糖尿病患者，其90岁前失掉的风险比例，比磺脲类用药者裁汰了28%。在与某些特定的磺脲类药物进行比较时，二甲双胍的这种上风似乎愈加彰着，举例与服用格列吡嗪的患者比较，二甲双胍服用者活到90岁的比例普及了37%。

二甲双胍之是以大致领路出如斯优秀的延寿后劲，与其药物自己的多重药理特质也有着密不行分的关系。二甲双胍自己既大致降糖，也能裁汰胰岛素、炎症响应、氧化应激等朽迈联系的着急因子。

除此除外，还有商榷发现，二甲双胍大致激活或遏止一些与长命联系的基因通路，如mTOR通路的遏止、FOXO3通路的激活等，也被以为是二甲双胍隔断减速朽迈的着急道路。

从流行病学拜访商榷来看，多项商榷发现，糖尿病患者永恒服用二甲双胍，罹患心血管疾病，癌症，古板等慢性病的风险均低于未使用降糖药以及使用其他降糖药的患者，当作女性糖尿病患者来说，更容易销毁心代谢风险，二甲双胍可从多方面改善女性的代谢健康，带来更多的健康获益。

天然，关于这项新商榷的成果，咱们应该在意看待，固然这项商榷是过程了严格筹办的方向模拟实验，大大裁汰了偏倚几率，但总体上来说，它已经一项不雅察性商榷，并不大致达到委果的就地临床对照锻练的预料准确度。

此外，这项商榷中也未能纳入安危剂对照组，因此，锻练论断只是不错得出，比较磺脲类药物，二甲双胍有更大的延寿后劲，而并非是服用二甲双胍，一定大致得回延寿的获益。

从论断来看，咱们不错得出论断是，二甲双胍可能具有潜在的延寿作用，同期在糖尿病患者用药遴荐方面，在无禁忌的前提下，二甲双胍带来的总体获益要优于磺脲类降糖药。

关于老年阶段新会诊为糖尿病的女性患者来说，应该优选二甲双胍当作运行降糖诊治的药物，并在莫得禁忌和确保用药安全的前提下，应该坚握永恒用药，同期作念好健康饮食，引导熟习等生活保重干扰降糖措施，关于二甲双胍潜在的“延寿”效应，也不宜过度夸大，感性看待相等着急。

关于莫得糖尿病的一又友们来说，当今还莫得充分的临床左证讲明二甲双胍的延寿作用，因此，无论男性已经女性，也不提出专家在体魄健康的前期下，服用二甲双胍来延寿，思要隔断健康老龄化和长命，最好的“药物”已经积极践行健康生活样式的保握，并作念好联系慢病的防控。

参考文件：

Comparative Effectiveness of Metformin vs Sulfonylureas on Exceptional Longevity in Women with Type 2 Diabetes: Target Trial Emulation. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2025.