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南大二附院多学科邻接破解18岁青娥萧疏高血压之谜

转自:东谈主民网-江西频谈

近日,南昌大学第二附庸病院(简称“南大二附院”)凭借纯熟的多学科邻接(MDT)平台与高通量基因测序时候,获胜为别称18岁女性患者破解了萧疏高血压背后的病因,并通过同期手术竣事康复。这一案例不仅展现了病院在复杂疾病和洽规模的时候实力,更突显了多学科邻接在精确医疗中的要害作用。

突发重症:青娥高血压背后藏“多器官隐患”

该患者因突发剧烈头痛就诊,血压最高飙升至224/126mmHg,远超平常边界,被动切送往南大二附院心内科。

心内科董一飞主任团队飞快介入,在适度血压的同期驱动继发性高血压筛查。CT查验成果揭示了更复杂的病情:患者右侧肾上腺存在一个直径约4厘米的肿物,结合血清及24h尿儿茶酚胺水平十分升高,领导可能为嗜铬细胞瘤(一种可激励严重高血压的肿瘤);更辣手的是,其胰腺尾部还发现一个2厘米的肿物,性质不解,需与逶迤灶、囊肿、腺瘤及神经内分泌瘤等多种病变阔别。

“患者年仅18岁却出现多器官病变,结合其母亲曾患小脑血管母细胞瘤及可疑肾上腺肿瘤的病史,咱们高度警惕遗传性疾病的可能。”董一飞主任默示,这一特等性让和洽团队将眼神投向了萧疏的遗传性轮廓征。

多学科攻坚:基因测序锁定VHL轮廓征

面对复杂病情,病院立即驱动MDT多学科邻接机制。心内科、泌尿外科、肝胆外科、内分泌科、影像科、麻醉科及遗传科各人王人约聚诊。

泌尿外科曾涛主任团队(巢波浪医生)、肝胆外科王恺主任团队(梁博副主任和周兵海医生)、内分泌科杨雅主任、影像科刘元元主任结合影像学特征与家眷病史,提议了“VHL轮廓征”的可能性——这是一种以多器官肿瘤为特征的常染色体显性遗传病,可累及肾脏、肾上腺、胰腺、核心神经系统、视网膜等多个部位。

为考证猜念念,遗传科为患者及家属进行了高通量基因测序。成果透露,患者存在明确的VHL基因突变,其母亲也佩戴疏通变异,最终确诊为VHL轮廓征,高血压的萧疏病因终于内情毕露。

同期手术闯关:多科室邻接化解双重风险

确诊后,MDT团队濒临要害决策:两个肿物是否需要手术?何时手术?

“同期切除肾上腺和胰腺肿物,能幸免患者承受两次手术的创伤与风险,但手术难度和术中血压波动的风险会大幅增多。”泌尿外科曾涛主任阐明谈。

经过反复评估患者获益,团队最终决定“一次手术处分双重问题”。

术前,泌尿外科与心内科荟萃制定决策,通过药物扩容、精确调控血压和心率,为手术创造最好条款;术中,当切除肾上腺肿物时,患者血压骤升骤降(220/110mmHg至76/40mmHg),心率剧烈波动(60–160次/分),麻醉科李茜主任团队凭借精确的血流能源学监测,及时转变用药,稳稳适度住险情;泌尿外科与肝胆外科团队剖析配合,历时近5小时,获胜切除两处肿物,出血量不及100毫升。

术后病理阐明:肾上腺肿物为嗜铬细胞瘤,胰腺肿物为神经内分泌肿瘤(G2级),与术前会诊满盈吻合。

康复见证名胜:MDT款式彰显轮廓和洽水平

术后今日,患者血压即还原平常,头痛症状隐匿;1个月随访时,血压踏确实100/60mmHg,心率80次/分,无需再服用降压药,绝对解脱了高血压困扰。

这次救治的获胜,是南大二附院MDT款式的天真现实:通过整合多学科资源,竣事了从病因筛查、基因确诊笔直术现实的全历程精确和洽。

“关于萧疏病和复杂病例,多学科邻接才略为患者找到最优解。”病院联系细致东谈主默示,改日将进一步握续完善MDT平台,以时候立异与团队邻接看管患者生命健康。(丁聪聪、舒羿)



 
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